Widerrufsformular

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(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück.) 

 An
 Patent-Safti - M.Gold
 Winkelsröhren 4
 23881 Breitenfelde
 Fax: 04542-830543
 E-Mail: info@patent-safti.de
 

 

 Hiermit widerrufe(n) ich/wir (*) den von mir/uns (*) abgeschlossenen Vertrag über den Kauf der folgenden Waren (*) / die Erbringung der folgenden Dienstleistung (*) 

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 Bestellt am ___________________ (*)/erhalten am _______________________(*) 

 Name des/der Verbraucher(s) ______________________________________
 Anschrift des/der Verbraucher(s)
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 __________________________________________________________________________ Datum Unterschrift des/der Verbraucher(s) (nur bei Mitteilung auf Papier) 

 _____________________________________________________________________________ (*) Unzutreffendes streichen